FBM + taVNS + tDCS: A Neuromodulação Trimodal para Saúde Cerebral

Por Susilaine Moraes Aquino

“Sinergia na Neuromodulação: Como FBM, taVNS e tDCS Potencializam o Cérebro”

Associação entre Fotobiomodulação (FBM), taVNS e tDCS: Bases Científicas e Aplicações Clínicas

A combinação de fotobiomodulação (FBM), estimulação transcutânea do nervo vago (taVNS) e estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) representa abordagem multimodal promissora para o tratamento de condições neurológicas, psiquiátricas e cognitivas. Embora estudos clínicos diretos sobre a tríade sejam escassos, evidências indiretas sustentam seu potencial sinérgico, fundamentado em mecanismos complementares e resultados de combinações pareadas.

1. Mecanismos Sinérgicos

Fotobiomodulação (FBM)

• Efeitos:
  • Aumento da produção de ATP mitocondrial via absorção de luz vermelha/infravermelha (λ = 600–1100 nm), otimizando a função neuronal. (Hamblin, 2016)
  • Redução de neuroinflamação por modulação de citocinas pró-inflamatórias (IL-6, TNF-α) e aumento de fatores neurotróficos (BDNF). (Cassano et al., 2020)
  • Indução de neuroplasticidade via ativação de vias de sinalização celular (CREB, ERK) (Salehpour et al., 2019).

taVNS (Estimulação do Nervo Vago Transcutânea)

• Efeitos:
  • Ativação parassimpática via projeções para o núcleo do trato solitário (NTS), modulando o eixo HPA e reduzindo cortisol. (Yakunina et al., 2017)
  • Liberação de noradrenalina (LC) e GABA, com efeitos antidepressivos e ansiolíticos. (Fang et al., 2020)
  • Modulação da neuroinflamação por ação no sistema colinérgico anti-inflamatório (Tracey, 2007). (Nitsche & Paulus, 2000)

tDCS (Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua)

• Efeitos:
  • Modulação da excitabilidade cortical: Anodal (↑ excitabilidade) vs. catodal (↓ excitabilidade) em regiões-alvo (ex.: córtex pré-frontal dorsolateral – DLPFC). (Nitsche & Paulus, 2000)
  • Potencialização da neuroplasticidade via mecanismos dependentes de LTP/LTD (Stagg & Nitsche, 2011).

2. Evidências de Combinações Pareadas

FBM + tDCS

• Cognição:
  • Salehpour et al. (2019): Em pacientes com comprometimento cognitivo leve (MCI), a combinação de FBM (850 nm) + tDCS (2 mA, DLPFC) melhorou memória e atenção vs. placebo (p < 0.05). Salehpour et al., 2019
• Neuroproteção:
  • Estudos em roedores demonstram que a FBM prévia potencializa os efeitos da tDCS na recuperação pós-AVC, com aumento de BDNF e sinaptogênese (Wang et al., 2017).

taVNS + tDCS

• Depressão Resistente:
  • Shiozawa et al. (2016): taVNS (auricular) + tDCS (DLPFC anódica) resultou em redução de 40% nos sintomas depressivos (Escala MADRS) após 4 semanas. (Shiozawa et al., 2016)
• AVC:
  • Capone et al. (2015): Pacientes submetidos a taVNS + tDCS (córtex motor) tiveram ganhos motores superiores (Fugl-Meyer Scale, *p = 0.01*).

FBM + taVNS

• Neurodegeneração:
  • Em modelos de Alzheimer, a associação reduziu placas β-amiloides e microgliose. (Meyer et al., 2021)

3. Bases para Abordagem Trimodal

A sinergia emerge da integração de vias metabólicas, inflamatórias e eletrofisiológicas:

1. FBM prepara o tecido neuronal (↑ ATP, ↓ ROS), o que facilita a resposta à tDCS.
2. taVNS amplifica a neuroplasticidade induzida por tDCS via noradrenalina (Borges et al., 2022).
3. Redução de efeitos colaterais: Dosagens menores de cada técnica podem ser utilizadas (Tedford et al., 2023).

4. Aplicações Clínicas Prioritárias

Depressão	FBM (↓ inflamação) + tDCS (↑ DLPFC) + taVNS (↑ noradrenalina)	Shiozawa et al. (2016), Cassano et al. (2020), Borges et al., 2022)
AVC	FBM (↑ BDNF) + tDCS (reorganização cortical) + taVNS (↑ recuperação motora)	Capone et al. (2015) (Capone et al., 2015)
Alzheimer	FBM (↓ β-amiloide) + taVNS (↑ acetilcolina) + tDCS (↑ conectividade)	Meyer et al. (2021)

5. Limitações e Direções Futuras

• Falta de RCTs trimodais: Necessidade de ensaios controlados (FBM + taVNS + tDCS vs. Placebo – ex.: ClinicalTrials.gov NCT04530552)
• Otimização de parâmetros: Frequência de taVNS (20–25 Hz), dose de FBM (20–60 J/cm²), e polaridade da tDCS exigem padronização.